Varizes: por que aparecem e quando precisam de atenção?

Varizes: por que aparecem e quando precisam de atenção?

Ver veias mais grossas, tortuosas e aparentes nas pernas é algo relativamente comum, especialmente com o passar dos anos. Mas, embora muitas vezes sejam apenas uma alteração visível, as varizes também podem provocar dor, sensação de peso, inchaço e outras mudanças nas pernas.

Entender por que elas aparecem ajuda a diferenciar uma alteração principalmente estética de uma situação que merece avaliação profissional.

O que são varizes?

Varizes são veias dilatadas e tortuosas que ficam mais visíveis sob a pele, principalmente nas pernas.

Para entender o problema, é importante lembrar que as veias das pernas precisam transportar o sangue de volta ao coração, vencendo a ação da gravidade.

Dentro dessas veias existem pequenas válvulas que ajudam a manter o sangue seguindo na direção correta. Quando essas válvulas ou a própria parede da veia apresentam alterações, parte do sangue pode retornar e se acumular no vaso.

Esse aumento de pressão pode fazer com que a veia fique progressivamente dilatada e tortuosa, dando origem às varizes.

Por que algumas pessoas desenvolvem varizes?

Não existe uma única causa.

O risco aumenta com alguns fatores, como:

• histórico familiar;

• envelhecimento;

• gravidez;

• excesso de peso;

• permanecer muito tempo sentado ou em pé;

• baixa atividade física;

• alterações anteriores nas veias das pernas.

Ter um ou mais desses fatores não significa que a pessoa necessariamente desenvolverá varizes. Da mesma forma, elas também podem aparecer em pessoas que não apresentam todos esses fatores.

A gravidez merece atenção especial porque as alterações hormonais, o aumento do volume de sangue e a pressão exercida pelo útero podem favorecer o surgimento ou a piora das varizes.

Como identificar uma variz?

As varizes geralmente apresentam uma aparência característica: veias mais largas, elevadas, azuladas ou arroxeadas, que podem formar trajetos sinuosos ou pequenos abaulamentos sob a pele.

Mas a aparência não conta toda a história.

Algumas pessoas apresentam varizes sem qualquer desconforto. Outras podem ter sintomas que interferem bastante no dia a dia.

Entre os mais comuns estão:

• dor ou sensação de peso nas pernas;

• sensação de cansaço ou pressão;

• inchaço, especialmente nos tornozelos e pernas;

• coceira;

• sensação de queimação ou desconforto;

• cãibras nas pernas, principalmente à noite;

• alterações na coloração ou na textura da pele.

Em muitas pessoas, esses sintomas ficam mais evidentes depois de passar muito tempo em pé ou sentado e podem melhorar ao descansar ou elevar as pernas.

Varizes são a mesma coisa que vasinhos?

Não.

Os chamados vasinhos, ou telangiectasias, são vasos sanguíneos menores, geralmente avermelhados, azulados ou arroxeados, que podem formar desenhos semelhantes a pequenas teias.

As varizes são veias maiores, dilatadas e tortuosas.

Embora possam aparecer na mesma pessoa, são alterações diferentes e podem exigir abordagens diferentes.

Varizes são apenas um problema estético?

Nem sempre.

Quando não provocam sintomas, as varizes podem ser principalmente uma preocupação estética. Porém, quando aparecem junto com dor, inchaço, alterações na pele ou outros sinais, é importante considerar que pode existir uma alteração no funcionamento das veias.

Em alguns casos, a evolução pode levar a problemas como alterações da pele, sangramento ou úlceras venosas, embora essas complicações não aconteçam com todas as pessoas.

Por isso, não é necessário esperar que uma variz fique muito grande ou dolorosa para procurar orientação.

Quando as varizes merecem avaliação?

É recomendável procurar avaliação médica quando as varizes vêm acompanhadas de:

• dor ou desconforto frequente;

• inchaço nas pernas ou tornozelos;

• coceira persistente;

• mudanças na cor ou na textura da pele;

• feridas que demoram para cicatrizar;

• piora progressiva dos sintomas;

• sangramento.

Uma avaliação pode ajudar a entender se as veias estão funcionando adequadamente e se existe necessidade de investigação ou tratamento.

Em muitos casos, o profissional pode solicitar um ultrassom Doppler/duplex das veias, exame que permite avaliar o fluxo sanguíneo e identificar alterações como o refluxo venoso.

Varizes não devem ser avaliadas apenas pela aparência

Uma perna com muitas veias aparentes nem sempre significa uma doença grave. Da mesma forma, sintomas importantes podem existir mesmo quando a alteração visual parece discreta.

O mais importante é observar o conjunto: aparência, sintomas, evolução e funcionamento da circulação venosa.

No próximo conteúdo, vamos entender o que pode ser feito para aliviar os sintomas, quais hábitos ajudam no dia a dia e quais são as principais opções de tratamento para as varizes.

Varizes: como aliviar os sintomas e quais são as opções de tratamento?

Nem toda variz precisa ser tratada imediatamente. Quando não causa sintomas ou complicações, muitas pessoas podem apenas acompanhar a evolução com orientação profissional.

Quando existe dor, inchaço, sensação de peso ou outras manifestações, porém, existem medidas que podem ajudar e diferentes tratamentos que podem ser considerados.

O que pode ajudar no dia a dia?

Alguns hábitos favorecem o retorno do sangue das pernas para o coração e podem ajudar a controlar o desconforto:

• Praticar atividade física regularmente;

• Evitar permanecer longos períodos na mesma posição;

• Fazer pequenas caminhadas durante períodos prolongados sentado ou em pé;

• Elevar as pernas durante o descanso, quando isso for confortável;

• Manter um peso adequado;

• Evitar roupas ou acessórios excessivamente apertados na região das pernas;

• Seguir as orientações médicas quando houver doença venosa diagnosticada.

A atividade física é especialmente interessante porque a contração dos músculos das pernas ajuda a impulsionar o sangue de volta em direção ao coração.

Essas medidas podem aliviar sintomas, mas não fazem necessariamente uma variz já formada desaparecer.

Meias de compressão ajudam?

Em algumas pessoas, sim.

As meias de compressão exercem pressão graduada sobre as pernas e podem melhorar o retorno venoso, ajudando a reduzir sintomas como inchaço, peso e desconforto.

Elas não eliminam as varizes, mas podem fazer parte do cuidado de pessoas com sintomas relacionados à doença venosa.

O tipo e o nível de compressão devem ser individualizados. Nem toda pessoa deve simplesmente comprar uma meia de compressão por conta própria, especialmente quando existem problemas de circulação arterial ou outras condições de saúde.

Quando é necessário tratar a variz?

A decisão depende de vários fatores.

O tratamento pode ser considerado quando as varizes provocam sintomas persistentes, complicações, alterações importantes na pele ou quando existe refluxo venoso significativo associado ao quadro.

Também é possível buscar tratamento por razões estéticas, desde que a avaliação profissional confirme qual procedimento é adequado.

Antes de escolher uma técnica, o médico pode avaliar as veias por exame físico e, quando necessário, por ultrassom Doppler/duplex.

Quais são os principais tratamentos?

A escolha depende do tamanho e da localização das veias, da presença de refluxo, dos sintomas e das características individuais.

Escleroterapia

É uma técnica utilizada principalmente para determinadas veias menores.

Um medicamento é aplicado dentro do vaso, provocando uma reação que faz com que a veia seja fechada e posteriormente reabsorvida pelo organismo.

Existem diferentes técnicas de escleroterapia, e a indicação depende do tipo de vaso que será tratado.

Tratamento com laser ou radiofrequência

Em algumas varizes associadas a veias maiores e com refluxo, técnicas endovenosas podem ser utilizadas.

Um cateter é introduzido na veia e a energia aplicada provoca o fechamento do vaso tratado. Entre as técnicas estão o laser endovenoso e a radiofrequência.

O sangue continua circulando por outras veias saudáveis.

Cirurgia

Em determinados casos, especialmente quando há veias muito dilatadas ou alterações específicas, pode ser indicada cirurgia.

A técnica escolhida depende da anatomia das veias e da avaliação do especialista.

Hoje existem diferentes abordagens, e nem todo paciente com varizes precisa passar por uma cirurgia convencional.

O tratamento elimina definitivamente as varizes?

O tratamento pode eliminar ou fechar as veias que estão causando o problema, mas isso não significa que uma pessoa nunca mais desenvolverá outras varizes.

A tendência de desenvolver doença venosa pode permanecer, principalmente quando existem fatores de risco.

Por isso, acompanhamento e cuidados com a saúde vascular continuam importantes mesmo depois de um procedimento.

O que não fazer por conta própria?

Um erro comum é tentar tratar varizes apenas com produtos, suplementos ou receitas encontradas na internet.

Cremes podem melhorar a hidratação ou proporcionar sensação de conforto na pele, mas não corrigem uma veia dilatada ou o refluxo sanguíneo.

Da mesma forma, medicamentos e produtos chamados de "circulatórios" não devem ser utilizados sem avaliação profissional.

O tratamento deve considerar a causa e o funcionamento das veias, e não apenas a aparência delas.

E quando o inchaço aparece de repente?

Esse é um ponto importante.

Uma perna que fica repentinamente inchada, dolorida, quente ou avermelhada, principalmente quando a alteração ocorre em apenas um lado, precisa de avaliação médica rápida.

Esses sinais podem estar relacionados a outras condições, incluindo trombose venosa profunda, que não deve ser confundida com uma simples variz.

Se o inchaço vier acompanhado de falta de ar súbita, dor no peito, desmaio ou dificuldade para respirar, procure atendimento de emergência imediatamente.

Varizes e trombose são a mesma coisa?

Não.

Varizes são veias superficiais dilatadas e tortuosas, geralmente relacionadas à insuficiência venosa.

A trombose venosa profunda ocorre quando um coágulo se forma em uma veia profunda, geralmente nas pernas.

As duas condições são diferentes e precisam de avaliação própria.

Por isso, não é seguro assumir que todo inchaço ou dor na perna seja causado pelas varizes.

Cuidar cedo pode fazer diferença

Varizes são comuns, mas não precisam ser ignoradas quando provocam sintomas.

Atividade física, evitar longos períodos parado e seguir as orientações de um profissional podem ajudar no controle dos sintomas. Quando existe indicação de tratamento, atualmente há diferentes técnicas, e a escolha deve ser individualizada.

O objetivo não é apenas melhorar a aparência das pernas, mas também preservar a saúde venosa e tratar sintomas ou complicações quando elas existem.

Varizes: complicações, prevenção e quando procurar atendimento

Na maioria das vezes, as varizes não representam uma emergência. Porém, algumas mudanças nas pernas indicam que é importante procurar avaliação médica, principalmente quando os sintomas aparecem de forma repentina ou começam a interferir na rotina.

Quais complicações podem acontecer?

Nem todas as pessoas com varizes desenvolverão complicações. Entretanto, quando a doença venosa evolui, podem surgir problemas como:

• alterações na coloração da pele;

• pele mais endurecida ou sensível;

• inflamação de uma veia superficial, chamada flebite ou tromboflebite superficial;

• sangramento de uma variz;

• feridas ou úlceras próximas ao tornozelo;

• inchaço persistente.

Essas alterações não devem ser tratadas apenas como uma questão estética. Quando aparecem, é importante investigar o funcionamento da circulação venosa e definir o cuidado adequado.

Quando uma variz pode ser uma emergência?

Uma variz que sangra pode precisar de atendimento, principalmente quando o sangramento é intenso ou não para.

Já inchaço súbito de uma única perna, acompanhado de dor, calor ou vermelhidão, merece avaliação rápida porque pode ter outras causas além das varizes, incluindo trombose venosa profunda.

Se houver falta de ar repentina, dor no peito, desmaio ou dificuldade importante para respirar, procure atendimento de emergência imediatamente.

No Brasil, em uma situação de emergência, o SAMU pode ser acionado pelo telefone 192.

É possível prevenir as varizes?

Nem sempre é possível evitar seu aparecimento, especialmente quando existe predisposição familiar ou outros fatores que não podem ser modificados.

Ainda assim, alguns hábitos podem favorecer a saúde das pernas:

Movimente-se ao longo do dia

Evite passar muitas horas seguidas sentado ou em pé. Pequenas caminhadas e movimentos frequentes das pernas ajudam a ativar a musculatura da panturrilha.

Pratique atividade física

Caminhar, pedalar, nadar e outras atividades adequadas à condição de cada pessoa ajudam na movimentação dos músculos das pernas e fazem parte de um estilo de vida saudável.

Cuide do peso

Quando existe excesso de peso, sua redução pode contribuir para diminuir a sobrecarga sobre as pernas e também traz benefícios para a saúde cardiovascular e metabólica.

Evite permanecer muito tempo parado

Quem trabalha sentado ou em pé pode estabelecer pequenos intervalos para mudar de posição e caminhar alguns minutos.

Cuide da pele

Em pessoas com doença venosa mais avançada, a pele das pernas pode ficar mais sensível e sujeita a alterações. Hidratação adequada e atenção a feridas ou mudanças de cor podem ajudar a identificar problemas mais cedo.

Depois de tratar, as varizes podem voltar?

Podem surgir novas varizes mesmo depois de um tratamento bem-sucedido.

Isso acontece porque o procedimento trata determinadas veias ou segmentos que apresentam alterações, mas não elimina necessariamente a predisposição individual para desenvolver doença venosa.

Por isso, o acompanhamento continua importante, especialmente quando a pessoa apresenta sintomas ou fatores de risco.

Quando procurar um angiologista ou cirurgião vascular?

Uma avaliação especializada pode ser indicada quando:

• as varizes aumentam progressivamente;

• existe dor ou peso frequente nas pernas;

• o inchaço é recorrente;

• surgem alterações na pele;

• ocorre sangramento;

• aparecem feridas;

• há dúvidas sobre a necessidade de tratamento;

• os sintomas começam a prejudicar atividades do dia a dia.

O profissional poderá determinar se o problema é predominantemente superficial ou se existe uma alteração mais significativa no sistema venoso.

Perguntas frequentes

1. Toda variz precisa ser tratada?

Não. Varizes sem sintomas ou complicações podem, em alguns casos, apenas ser acompanhadas. A necessidade de tratamento depende da avaliação individual.

2. Varizes podem desaparecer sozinhas?

Uma veia que já se tornou varicosa geralmente não volta espontaneamente ao seu aspecto normal. Entretanto, os sintomas podem variar ao longo do tempo.

3. Fazer exercício piora as varizes?

Em geral, a atividade física adequada é benéfica. O tipo e a intensidade devem considerar a condição de cada pessoa, principalmente quando existem sintomas importantes ou outras doenças.

4. Ficar muito tempo em pé causa varizes?

Permanecer longos períodos em pé pode contribuir para sintomas e pode estar associado ao desenvolvimento ou agravamento da doença venosa em algumas pessoas, mas não é uma causa isolada.

5. Meia de compressão elimina varizes?

Não. Ela pode ajudar a controlar sintomas como inchaço e sensação de peso em pessoas selecionadas, mas não elimina a veia varicosa.

6. Cremes podem acabar com as varizes?

Cremes podem hidratar a pele ou proporcionar sensação de conforto, mas não corrigem uma veia dilatada ou o refluxo venoso.

7. Varizes podem causar trombose?

Varizes e trombose venosa profunda são condições diferentes. A presença de varizes não significa que a pessoa terá trombose, mas sintomas súbitos como inchaço unilateral, dor, calor ou vermelhidão precisam ser avaliados.

8. Qual médico cuida de varizes?

O angiologista e o cirurgião vascular são os especialistas que avaliam doenças dos vasos sanguíneos, incluindo varizes e outras alterações venosas.

Conclusão

Varizes são comuns e podem ter diferentes graus de importância. Em algumas pessoas, representam principalmente uma alteração estética; em outras, podem provocar sintomas e estar associadas a problemas da circulação venosa.

Observar a evolução das pernas, manter-se ativo e procurar avaliação quando surgem sintomas persistentes são atitudes importantes.

E vale lembrar: nem toda veia aparente é uma doença grave, mas toda mudança importante, persistente ou repentina merece atenção.

Fontes

• National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) — Varicose Veins.

• NHS — Varicose veins.

• Society for Vascular Surgery — informações sobre varicose veins.

• Ministério da Saúde — SAMU 192 e atendimento de urgência e emergência.

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Mulher adulta observando as pernas em casa, representando a identificação de varizes e a importância de acompanhar alterações na circulação das pernas.

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